安·托米。
美国医院在 1800 年代后期开始作为慈善机构，由富有的捐助者和宗教组织资助。任务的重点是医疗保健和对穷人的照顾。钱从哪里来，到哪里去，一目了然。
发生了很多变化。越来越多的社区医院正在消失，取而代之的是大型企业系统 医院收入现在不仅来自患者护理，还来自营利性子公司、投资、门诊手术中心以及医院控制的收入医生的做法。
卑尔根县的一家医院始于 1880 年，拥有 12 张病床，现在是拥有 28 家医院的系统的一部分。最近合并的医院系统将雇用近 50,000 人，收入为 80 亿美元。
随着医院系统的发展，它们通常开始更像营利机构，即使同时保持非营利状态。他们的资金来源和使用变得更加复杂和不透明。他们的使命、与当地社区的关系以及与员工和医生的关系也是如此。
现在，非营利性医院拥有并为营利性子公司提供融资，营利性实体使用其免税财产运营，与医生分享利润，这已经很普遍；以及医院 CEO 的薪酬达到数百万。
在特伦顿，民选官员正在审查拥有营利性实体并允许营利性医生以最少控制（尤其是对计费方式）使用其医院的非营利医院是否仅专注于医疗保健服务的慈善使命到社区，或者是不支付公平份额的财产税的营利性公司结构的一部分。
这场辩论的发生不仅是因为医院系统的发展，还因为我们的许多城镇都面临财政问题，难以承担关键公共服务的成本。与其他公司一样，医院是警察、消防、基础设施和公共安全等本地服务的大雇主和大用户。
非营利性和营利性医院都有义务成为良好的企业邻居，对医疗保健进行再投资，倾听社区的需求，并通过社区贡献费或财产税分担当地服务的成本。
在新泽西州，由于免征财产税，非营利性医院平均每年获得 160 万美元的收益。虽然大部分税收优惠支持慈善活动，但营利性实体和非营利医院的活动正受益于现行法律的漏洞。
作为豁免的回报，政府要求非营利性医院提供社区福利，包括研究、卫生专业培训和社区健康教育计划。它还包括向无法支付的患者提供的慈善护理，所有医院都必须提供，无论其纳税身份如何。
医院是我们社区的支柱，提供基本服务并雇用大量公民。营利性和非营利性医院对医院的患者和我们的社区负有道德和法律责任，专注于促进健康和治疗疾病。医院应继续主要受这些义务的驱动，而不是利润或竞争。
这意味着要做的不仅仅是慈善事业。这意味着确保“社区福利”基于真正的社区需求，并将改善我们居民的健康状况。这意味着利用盈余再投资于医院、公共卫生措施和其他作为慈善机构标志的活动。
我知道许多医院认真对待这一使命。支付与营利性子公司或从事独立于医院管辖范围之外的营利性活动的医生使用的财产价值相称的财产税应该是该使命的一部分。
在新泽西州立法机构就新立法和研究委员会的成立进行辩论时，我们敦促社区居民、市政官员、医疗保健工作者和倡导者参与其中。解决方案必须考虑和保护社区、城市和安全网医院的服务，并包括财务透明度，因为医院合并的规模和速度以及随后的资金混合使得“跟风”变得越来越困难。
我们应该期望我们所有的医院都是优秀的企业公民和邻居，以及我们医疗保健的负责任的管家。
Ann Twomey 是该公司的创始人兼总裁 高压空气动力学
