Unsplash/杰西·奥里科Unsplash/杰西·奥里科 最近在新闻中， 历时 33 年的长跑节目的游戏节目主持人亚历克斯·特雷贝克 (Alex Trebek) 危险 , 被诊断出患有一种叫做 硬膜下血肿 12 月，他在两个月前的 10 月遭遇了跌倒。 Trebek 接受了手术，清除了因跌倒而导致的大脑中的血凝块。预计他将完全康复，并计划在 1 月中旬重返演出。
什么是硬膜下血肿？
当血液聚集在大脑周围的组织层之间时，就会发生硬膜下血肿。这种情况的最常见原因通常是严重的头部受伤或头部外伤。外伤会损坏脑膜内的细小静脉。
硬膜下血肿的出血发生在颅骨下方和大脑外部，而不是大脑内部。随着血液在大脑和大脑外层之间积聚，血液积聚无处可去。最终，大脑的压力会增加。
硬膜下血肿可能是一个危及生命的问题，因为它会压迫大脑。一些硬膜下血肿会自行停止并自行消退，而另一些则需要手术引流。
谁更容易发生硬膜下血肿？
如上所述，头部外伤是硬膜下血肿的主要原因。在年轻、健康的人中，它们通常是由于对头部的重大撞击而开始的，例如在高速车祸中。
在老年人中，仅在轻微创伤（例如从椅子上跌落并撞到头部）后，就可能出现硬膜下血肿。它们在服用香豆素等血液稀释药物的人、酗酒者或癫痫发作的人中也可能更常见。
硬膜下血肿的类型
并非所有硬膜下血肿的作用都相同。一个人可以有一个 急性硬膜下血肿 这是在头部受到严重打击后不久出现的出血。在这种情况下，血液会在几分钟到几小时内迅速积聚，导致大脑内的压力升高。这是一种严重的、危及生命的情况，因为它可能导致意识丧失、瘫痪或死亡。
另一种类型的硬膜下血肿是 慢性硬膜下血肿 .这种形式在老年人中更常见，其中头部创伤通常是轻微的情况。出血会在数周到数月的时间内缓慢发展。
症状
急性硬膜下血肿的症状可能如下：
- 剧烈头痛
- 身体一侧无力
- 癫痫发作
- 视力或言语的变化
慢性硬膜下血肿有更微妙的症状，在做出诊断之前可能会持续一个多月。这些症状也可以模仿中风或脑肿瘤。症状包括：
- 轻度头痛
- 恶心或呕吐
- 性格改变
- 记忆丧失
- 失去平衡或行走困难
- 双重视觉
- 手臂或腿部虚弱、麻木或刺痛
硬膜下血肿的治疗
如果血肿是急性硬膜下血肿，则需要立即就医。通常需要紧急手术以排出血肿并控制出血。
对于慢性硬膜下血肿，只有一部分需要紧急手术。如果血肿很大或引起神经系统症状，大多数医生会建议手术。如果血肿很小并且引起的症状很少或没有，那么治疗方法可能是卧床休息、药物治疗和观察任何变化迹象。
硬膜下血肿的一个考虑因素是，发生它们的人有癫痫发作的风险，即使在血肿得到治疗后，这种情况仍然可能发生。
展望和预测
根据一个人被诊断出的血肿类型将决定预后。
对于患有急性硬膜下血肿的患者，前景通常很差。如果他们确实存活下来，他们可能会留下永久性的神经损伤。如果患者没有失去知觉，年龄小于 50 岁，没有酗酒，没有任何其他相关的脑损伤，并及时接受治疗，则预后会改善。
患有慢性硬膜下血肿的个体预后要好得多。大多数人能够在一段时间内恢复正常功能。
Samadi 博士是一名获得委员会认证的泌尿肿瘤学家，接受过开放式、传统和腹腔镜手术的培训，并且是机器人前列腺手术方面的专家。他是泌尿外科主席，Lenox Hill 医院机器人外科主任。他是福克斯新闻频道医疗 A 团队的医疗撰稿人。关注 Samadi 博士 推特 , Instagram 和 Facebook
